近日，我院普外Ⅱ科靜療團隊成功完成首例隧道式PICC置管，為一患有肺部惡性腫瘤且血管穿刺困難的男性患者順利完成后續(xù)靜脈治療提供了安全舒適的血管通路保障。
該患者此次入院行4個周期的化療，需要留置中心靜脈導管。科室靜脈治療小組對患者進行評估后，發(fā)現(xiàn)患者右側上肢血管直徑小，血管分叉較多，且患者有左側鎖骨外傷史，鎖骨遠心端畸形，導管無法通過，建議患者行輸液港。但患者因化療周期較短，輸液港費用較高，拒絕置入輸液港?？紤]患者意愿，在征得患者及家屬的同意后，靜脈治療小組最終決定為患者行隧道式PICC置入。
由于醫(yī)院沒有隧道式PICC包，普通PICC置管包沒有隧道針，結合患者實際情況，靜脈治療小組決定經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺，利用穿刺針及鞘為患者建立隧道轉移導管，將導管出口轉移到更適宜，更有利的位置，縮短導管路徑，有效降低置管后并發(fā)癥的發(fā)生及導管滑脫的風險，同時，患者也可自由活動，舒適度較高。
經(jīng)過充分準備，靜脈治療小組在超聲引導下從患者右側鎖骨下穿刺成功，順利送入導管，EKG定位確認導管尖端位置，利用穿刺針建立一個約3cm隧道，送入導絲，再利用鞘將導管轉移至胸壁理想位置。術后第二日換藥，傷口無滲血，使用良好，無并發(fā)癥發(fā)生。
此次隧道式PICC技術的開展，為疑難置管患者的血管通路選擇開辟了新的通路，擴大了PICC的適應癥，也降低了導管相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的滿意度。標志著我院PICC護理技術更加成熟，將更好地為廣大腫瘤患者服務。
小貼士：
隧道式PICC是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管的一種新技術，與常規(guī)PICC的區(qū)別是：通過建立一個皮下隧道，使血管穿刺點與導管出口有一定的距離，并將導管出口轉移到更適宜，更有利的位置。隧道式PICC可在不適合選擇傳統(tǒng)PICC的穿刺位置時進行置管，如腋靜脈，股靜脈，鎖骨下靜脈，無名靜脈，頸內靜脈。
（資料來源 普外Ⅱ科）
